输血科基本常识

1.临床输血科注意事项有哪些

1。

红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

2。无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0。

20（血红蛋白60g/L）的贫血不影响组织氧合。急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心脏输出血量的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度100g/L以保证足够的氧输送。

3。手术患者在血小板50*10/L时，一般不会发生出血增多。

血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。

分娩妇女血小板可能会低于 50*10/L（妊娠性血小板降低）而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。 4。

只要纤维蛋白原浓度0。8g/L，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。

即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。 5。

毛细血管壁完整性的破坏在最初8小时最为严重，其完整性一般在18~36小时后才恢复，所以扩容时，烧伤最初的8小时应给予计算液体量的一半，余下的在16小时内给予。烧伤早期不应输注胶体液，需要时至少24小时后方可考虑输用。

患者尿量是液体复苏是否有效的指标。在无糖尿和未用利尿剂的情况下，每小时尿排出量0。

5ml/kg（儿童1ml/kg）。

2.临床输血科基本概述是怎样的

临床上一项重要的抢救和治疗措施。

正常人的血量相对恒定，约占体重的7~8%，如果健康人一次失血不起过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1~2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3~4周。

如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。输血原则上应输同型血，并作交叉配血试验，无红细胞凝集现象方可进行。

输血的途径一般采用静脉输血。抢救重症低血压时，较少量的动脉输血能迅速使血压升高。

骨髓内输血仅用于垂危小儿。输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。

在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。

3.输血要注意什么

一）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。

（二）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（滤网孔径约为170微米，总有效过滤面积为24—34厘米2，可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。（三）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。

输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。

（四）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（五）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。

如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。

（六）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。（七）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。

输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。（八）输血完毕后，医务人员将输血单第二联贴在病历中。

4.临床输血科输血原则有哪些

交叉配血：临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。

供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧（直接配血）；同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧（间接配血）。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。

手术及创伤输血原则：严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。

1。紧急复苏：晶体液20~30ml/kg或胶体液10~20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。

2。先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量30%血容量时可以考虑胶体液，晶：胶比通常为3:1。

3。红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。

烧伤科输血原则 1。烧伤患者毛细血管通透性增加可波及全身的血容量下降（心输出量下降、血压下降，少尿或休克），而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官的灌注，因此复苏仅用晶体液是安全有效的（晶体液和胶体液的使用方法可参考本章第一节的输血原则）。

2。烧伤患者短期内发生的贫血一般不严重，但随着时间的推移和治疗的实施贫血日益明显，可以考虑输血。

3。烧伤早期不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗而没有替代品时，方可以考虑输注补充。

5.输血前后的注意事项

一，献血前须注意哪些问题

为确保血液质量和减少献血者在献血过程中的不必要的反应，献血者在献血前一天和献血的当天，需注意以下一些问题：

1. 献血前一天晚上不要饮食过饱，献血的前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物。要吃一些清淡饮食，以防止血液浑浊，影响血液质量。

2. 要保持献血前一晚的良好睡眠，献血前也不要空腹，以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。

3. 献血前两天如有感冒、发烧、咳嗽等应暂缓献血。

4. 准备献血前还可以阅读一些献血宣传资料，以解除和减轻思想负担，减少献血中不必要的反应。

二，献血进程中须注意哪些问题

献血者献血时，始终需要保持心情愉快和充满荣誉感。在护士的指导下进行双臂肘部的卫生清洗，入座采血时，需配合采血护士核问回答姓名、年龄、血型。将肘部血管暴露比较好的手臂放好，被采血的手臂放置位置尽量与心脏呈一水平线，以保持血流通畅。在采血进程中，全身放松，避免造成皮肤或肌肉收缩而影响进针所产生的过度痛感，同时可主动向护士咨询有关献血方面的知识，以增进对献血知识的了解。此外，在献血中须保持适度的安静，以减少不必要的烦躁感。倘若出现心慌、气闷、出冷汗、口渴或坐不住等感觉时，应立即告诉采血护士或巡回医生。以便采取处理措施。因血管较细或血流不畅时，需按护士要求予以积极配合，在整个采血过程中，手臂不可随便运动。

三，献血后需注意哪些问题

采血结束后，献血者应在采血位置上或就近做稍事休息，不得急起，以防一过性脑缺血的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球，以免针眼处渗血或皮下瘀血。

献血后的当日，要注意穿刺针眼处的清洁卫生，洗澡以淋浴为好，不要以脏水或肥皂水进入或刺激针眼，以防感染。

在献血后的1-2日内，适当增加饮水量，注意增加一点高蛋白质和易消化的食物，切忌暴饮暴食。适当注意休息，不要进行剧烈的活动。个别出现倦怠感觉者，只要保证充足的睡眠，也会很快消失的。

献血者献血后心情应是愉快的，因为自己做了一件无私奉献，有意义的事，献血是不会损害健康的，但是如果在献血后出现一些不良反应，应与采血单位取得联系，以便及时进行访视和处理。

造血的主要原料是蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等，这些养料在普通饮食里都有，不必特别去多吃。献血后，适当地增加一些营养，吃些瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜水果和蔬菜等，可促进血液成分恢复更快，但切忌暴饮暴食，亦不要饮酒。

6.临床输血科输血作用有哪些

输血的治疗作用除了用以补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症；补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。

因此根据病人因不同，输血治疗的具体目的不同而可采取不同种类的输血方式。如急性大失血，引起血压下降时，则应输全血。

严重贫血者由于红细胞数量不足，而总血量不一定少，故最好输以浓缩的红细胞悬液；患大面积烧伤的病人，主要是血浆减少，最好输以血浆或血浆代用品；对某些出血性疾病的患者，则可输入浓缩的血小板悬液或含有凝血因子的血浆以增强凝血能力促进止血。输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正，虽然它的效果仅是暂时的，但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。

输血绝非有益无害，严重的输血反应可以致命。故必须严格掌握输血的适应证，无明确适应证者不应滥用输血。