1.哪些胸痛患者需要立即抢救
致死性胸痛病情变化快，随时可能加重并导致死亡，故急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹 层、张力性气胸需要立即入抢救室监测治疗。
急性心肌梗死，尤其是急性ST段抬高性心肌梗 死通常要求发病12小时内开通血管，再灌注心肌，急性期24小时内发生恶性心律失常的风 险较高，应卧床休息。累及2个肺叶以上、影响血流动力学的高危肺栓塞患者，应在48小时 内行溶栓治疗以取得最大疗效，但对于症状持续不缓解的患者，6〜14天溶栓仍然有效。
急性 主动脉夹层死亡率高，若不处理，3%可发生猝死，两天内病死率可达37%〜50%, 1周内病死 率可达60%〜70%，应尽早控制血压、心率至合理水平，减轻血流对血管的进一步损伤。张力 性气胸患者由于损伤部位单向活瓣作用，可使患侧胸腔压力迅速升高，短时间内可造成低血 压休克及呼吸衰竭，应紧急行胸膜腔穿刺减压。
2.胸痛发生时有哪些自救的方法
胸痛发生时，有以下自救的方法： 1。
卧床休息，采取自由体位，如为胸膜炎，侧卧可减轻疼痛。 2。
对于拳击、碰撞导致的一般性胸痛，可选用热敷、按摩等方法进行缓解，亦可口服或调敷云南白药。 3。
口服痛药物，可选用阿斯匹林0。3克，每日3次；扑热息痛0。
25〜0。5克，每日3次；或消炎痛25毫克，每日3次。
若加用安定5毫克，每日3次，效果更好。 4。
有冠d病史，以及45岁以上，特别是伴有高血压者发生胸痛，应及时就医。 5。
如家庭备有硝酸甘油或消心痛等药，可含服1片后前往就医。肋软骨炎可导致经常性胸痛，经医生诊断后，服钙片有良效。
6。 胸膜炎或胸壁疾病引起的痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。
7。 还可以采用一些小偏方或外治方法进行治疗，如：当胸部、肋部疼痛时，可以选家里好的高粱酒100克，放白糖5克，点火烧，待酒烧尽时，取剩下的白糖冲水服，可获得奇效。
8。 也可以采用针灸，或是按摩的方法来进行防治，常用的穴位有： 心俞、肺俞、膈俞、膻中、内关、足三里、巨阙、郄门、丰隆、曲池等。
经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时，应速送医院急救。
3.急性胸痛的急诊处理原则是什么
急性胸痛的急诊处理原则是：一是快速识别高危患者.以迅速进人快速救治绿色通道；剔除那些几乎没有或没有威胁生命疾病的患者；二是对 不能明确诊断的患者应常规留院观察病情的演变，严防患者院外发生严重 危及生命的事件。
①首先判断病情严重性，对生命征不稳定的患者，应立 即开始稳定生命征的治疗；同时开始下一步处理；②对于生命征稳定的患 者，首先获取病史和体征；③进行针对性的辅助检査；④在上述程序完成后 能够明确病因的患者立即开始有针对性地病因治疗；⑤对不能明确病因的 患者，建议留院观察，每隔30分钟复査1次心电图，每隔2小时复査心肌 损伤标志物。心电图连续3次无变化，心肌损伤标志物连续2次无异常者 在6〜12小时后可予以出院。
4.医疗急救常识
1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。
如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重； 2、正常成人的体温是36-37 ℃； 3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力； 4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等； 5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。 6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆； 徒手心肺复苏术（CPR） 徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。
徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。
首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。 体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。
如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。
轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。 7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。
什么叫猝死？ 平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。 世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。
猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。
猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。 猝死的病人是可以抢救复活的。
猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。
开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。 判断呼吸：一看、二听、三感觉。
看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。
感觉：口鼻有无气流溢出。 高声呼救 伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！” 若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。
现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。 口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。
吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。
心外按压： 按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。 按压频率：每分钟60-100次。
按压深度：3-5厘米。 按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。
注意事项： 1、心外按压要不间断进行。 2、垂直用力向下，不要左右摆动。
3、向下按压和放松时间均等。 4、放松时手掌也不要离开胸壁。
如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。
心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。 一人做：按15:2的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。
周而复始，直至有人接替为止。 二人做：按5:1的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。
吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。
直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。
现场急救 第一目击者（first-Responder）： 急救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者。 急救现场主张第一目击者实施救治。
美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训，比例约为4:1，美国的急救电话为911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。
在德国，不会止血包扎不发驾驶执照… … 急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。
早在80年代末，90年代初，国际医学急救界正式向社会提出了开展“第一目击者”的普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。 在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。
现场急救目的与原则： 1、抢救生命，降低死亡率。 2、防止病情的继续恶化。
3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实。
5.医疗急救常识
1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。
如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重； 2、正常成人的体温是36-37 ℃； 3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力； 4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等； 5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。 6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆； 徒手心肺复苏术（CPR） 徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。
徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。
首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。 体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。
如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。
轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。 7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。
什么叫猝死？ 平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。 世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。
猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。
猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。 猝死的病人是可以抢救复活的。
猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。
开通气道：仰头举颌（颏）法，先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。 判断呼吸：一看、二听、三感觉。
看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸声音。
感觉：口鼻有无气流溢出。 高声呼救 伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！” 若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。
现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。 口对口人工呼吸：放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，将口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次气，吹气时不要用力过猛。
吹气后，病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失，既可以认定心跳停止（颈动脉位置在喉结旁2-3厘米处）。
心外按压： 按压部位：前胸正中，胸骨下1/2处。 按压频率：每分钟60-100次。
按压深度：3-5厘米。 按压手法：一手掌放于胸骨下1/2处，手掌与胸骨平行，另一手重叠在手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁，双肩绷直，双肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按压。
注意事项： 1、心外按压要不间断进行。 2、垂直用力向下，不要左右摆动。
3、向下按压和放松时间均等。 4、放松时手掌也不要离开胸壁。
如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时，停止按压。
心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。 一人做：按15:2的比例进行，即先吹两口气，然后胸外心脏按压15次。
周而复始，直至有人接替为止。 二人做：按5:1的比例进行，即一人吹一口气，一人心外按压5次。
吹气的时候，停止按压。心外按压时不要吹气，两者可轮换进行。
直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。
现场急救 第一目击者（first-Responder）： 急救现场强烈呼唤“第一目击者”，那么什么是“第一目击者”呢？就是经过短期培训，掌握相当医疗常识，甚至获得相关培训证明者。 急救现场主张第一目击者实施救治。
美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训，比例约为4:1，美国的急救电话为911，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。
在德国，不会止血包扎不发驾驶执照… … 急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。
早在80年代末，90年代初，国际医学急救界正式向社会提出了开展“第一目击者”的普及培训教学，以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。 在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，现场急救争分夺秒，在医务人员赶到之前，“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。
现场急救目的与原则： 1、抢救生命，降低死亡率。 2、防止病情的继续恶化。
3、减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 1、沉着大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急，果断实施救治方法。
6.什么样的胸痛需高度重视
胸痛有轻有重，轻者不用理会，稍过时日便可好转，重者则需立即抢救，甚至行外科手术。
哪些胸痛需要立即急诊就医，避免耽误病情呢？ 第一，有心前区压榨样疼痛，休息数分钟及含服硝酸甘油均不能缓解者，提示可能有心肌梗死可能。 第二，既往有高血压的患者，出现持续胸痛，为撕裂样疼痛，疼痛不能忍受，需及时急诊就医排除大动脉夹层可能。
第三，胸痛合并意识丧失或呼吸困难。意识丧失与呼吸困难均为急症。
若胸痛导致意识丧 失提示可能影响了脑供血•，合并呼吸困难提示影响了呼吸系统，可能发生呼吸衰竭。因此，出现这两种情况时均需要及时送入医院急诊，给予有效的医疗干预手段。
