1.什么叫介入治疗
什么叫介入治疗?我们知道,外科治疗,是靠手术暴露后来做的;内科治疗,靠服药;而介入治疗呢,不象完全打开的那种暴露、开放似的手术,同时,也不是一种靠药物来治疗的手术,它介乎于二者之间,所以美国医生给它命名intervention(介入干预的意思),就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。
介入治疗(Interventional treatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲,就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内,改变病灶血供并直接作用于病灶,对于肿瘤是“饿死(堵塞肿瘤血管)+杀死(高浓度的抗癌药物)”肿瘤,对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道(胆管、食管、肠管、气管),恢复这些管道的正常功能,置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。
介入治疗的优点 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。 一、对于需内科治疗类疾病,介入治疗相对与内科治疗优点在于: 药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。 二、对于需外科治疗类疾病,介入治疗相对与外科治疗优点在于: 1、它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意,对身体正常气管的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当与外科切除。 正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了一些疾病(如:肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一。 常用的介入治疗技术 按器械进入病灶的路径分为:血管内介入和非血管内介入。 血管内介入是指:使用1-2mm 粗的穿刺针,通过穿刺人体表浅动静脉,进入人体血管系统,医生凭借已掌握的血管解剖知识,在血管造影机的引导下,将导管送到病灶所在的位置,通过导管注射造影剂,显示病灶血管情况,在血管内对病灶进行治疗的方法。包括:动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 非血管介入是指:简单的讲就是没有进入人体血管系统,在影像设备的监测下,直接经皮肤穿刺至病灶,或经人体现有的通道进入病灶,对病灶治疗的方法。包括:经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归类为非血管介入。 介入治疗分类:血管性/非血管性介入治疗 什么是非血管性介入治疗 各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、引流术、造瘘术(胃、膀胱等)瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等 什么是血管性介入技术 血管疾病方面:包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、TIPSS、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。 肿瘤性疾病方面:包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等灌注。
2.朋友婆婆做了肝癌介入治疗,想了解一些肝癌介入治疗后的护理知识
您好,希望我的回答可以帮到您。肝癌介入治疗后护理事项:术后要密切观察患者全身情况,如意识、生命体征的变化,穿刺点要用绷带加压包扎6小时,12小时禁止屈曲,制动24小时后方可下床活动,注意观察穿刺部位有无出血点、肿胀、皮肤无淤血、肢体 远端 脉搏、皮肤颜色、温度等情况,敷料有无污染,发现异常现象,应及时报告医生处理。观察加压绷带的松紧度及伤口敷料情况,及时发现及时处理.
以下状况须重点护理:
1)疼痛 以穿刺点及肝区疼痛最常见,术后当天及第一天较明显、一般3—5天后症状缓解,进行必要心理护理分散其注意力,对疼痛难以耐受的患者给予止痛药物。
2)胃肠道反应:多为术后化疗的药物反应,出现恶心呕吐,食欲不振,按医嘱给予盐酸格拉司琼氯化钠注射液100ml
Bid 静脉点滴,可缓解,同时用手指予按压内关合谷,以减轻恶心、呕吐的症状。并鼓励患者要少食多餐,进清淡易消化高热量饮食,以增强机体抵抗力。
3)发热:多于术后当天或第二天出现,体温波动37.6—38.5℃,最高39℃时可持续3天左右,无寒颤。发热一般为肿瘤坏死所致吸收热,发热的时间与肿瘤坏死的范围有关。如果体温不超过38.5℃,则不需要做特殊处理,体温超过39℃予物理降温,并注意保暖,做好皮肤、口腔护理,嘱多饮水。使24小时尿量维持1500ml左右,以稀释尿液,加速药物从肾脏排泄,减轻肾衰反应,必要时给予利尿药物,注意观察尿量及性质的变化,准确记录24小时出入量。预防感染保持病房空气清新、室温18-20℃,湿度50-60%,每日紫外线照射一小时。
在介入治疗同时最好能配合中药减少病人痛苦,缓解症状。中药的话推荐服用人参皂苷Rh2,该类产品“今xing”胶囊Rh2含量达16.2%,具有良好的效果。人参皂苷Rh2既能缩小肿瘤,控制肿瘤细胞转移,又能抵抗放化疗fu作用,提高身体对化疗药物耐药性。
3.什么是介入导融
介入导融术是一种高科技的新技术、新方法。2002年在全国一些大医院推广使用,它的最大优点是疗效好,只需治疗一次,费用低,无任何痛苦,不产生热,不出血,安全简便,也是一种“治疗性”的设备,与以往微波、射频等各种产生热效应的“辅助理疗”完全不同,因此,被全国多位著名泌尿外科教授称为是世界首创的新方法、新技术。
介入导融术的治疗原理是:
· 对前列腺尿道脂质包膜有特异性融解作用,使药物无障碍进入前列腺小腺管内;
· 对尿道增生物和小腺管口堵塞组织融解液化作用,使长期瘀积的有害分泌物排出体内;
· 具有独特的激活和调节性神经功能,治疗后性功能全面恢复。
·脱落的融解液化坏死组织作为异物抗原,激活机体的免疫功能,大量的免疫吞噬细胞进入聚集在前列腺内,使病原微生物被消灭和清除。该方法只需治疗一次,从根本上改变了传统的治标不治本的弊端,为前列腺疾病患者摆脱痛苦树立信心。
4.自救小常识
昏厥的家庭自救 特点: 1、发生昏厥前自觉头晕、恶心、眼前发黑、浑身乏力,并有脸色苍白、大汗、手足冰冷、脉搏细弱,随后知觉丧失。
2、意识丧失为一过性,持续数秒至数分钟后苏醒。自救处方 1、保持现场空气新鲜,将病人平放在地上,仰卧位(不要枕头)解开领、扣、皮带、领带。
2、指压人中、合谷、内关等穴位,在人中、太阳穴擦清凉油。 腹部外伤自救 自救处方 1、检查病人有无头部损伤、胸部损伤、呼吸困难、心跳停止。
2、用干净纱布、毛巾、被单等对伤口进行包扎。如肠管膨出腹腔外,千万不可送回腹腔内。
可用一个干净的碗盖于膨出的肠管上,然后进行包扎。 3、可口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
急性心肌梗塞的救护 特点 1、多发于老年人,有高血压、冠心病或糖尿病病史。 2、不明原因的心前区或胸骨后压榨性疼痛,或胸闷恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓。
自救处方 1、患者应保持安静,并立即舌下含化硝酸甘油1-2片或口服消心痛1-2片。 2、有条件者给予吸氧。
3、若在短时内进入ICU病房,可行溶栓及介入治疗。 煤气中毒的家庭自救 特点 1、多发在冬季,屋内有火炉,同室病人表现相同。
2、不明原因出现头痛、呕吐、意识模糊或昏迷,严重者频繁抽搐。自救处方 1、迅速将门窗打开,将病人移到空气流通的地方。
2、有条件者立即给予吸氧,20%甘露醇250ml快速静滴。 3、中毒者出现抽搐应立即静注安定10-20mg。
急性上消化道出血自救 有消化道溃疡、肝硬化、胃癌病史及严重创伤者;大剂量长时间口服消炎痛、阿斯匹林、强的松等药物、酗酒等均能引起上消化道大出血。 特点: 1、吐血:呈棕褐色,咖啡渣样,量多时可为鲜红色。
2、黑便:柏油样便,发亮而粘稠。 3、头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降。
自救处方 1、将病人平放,令其安静休息;头偏向一侧,注意保暖,床尾垫高。 2、呕吐暂时停止,病人神志清醒时,可给口服少量凉开水(100ml左右);上腹部用凉水袋冷敷。
3、冷静观察病人的呼吸、面色、皮肤和手脚的温度。 骨外伤的自救 自救处方 1、挪去压在伤员身上的重物并松解衣服;严禁随意搬运,使伤 到员平卧于硬地面或木板上。
2、使用干净布条止压于出血部位;发现骨折后,应用与肢体长度相仿的薄木板与肢体捆扎在一起,松紧合适。 3、转运中严禁一人抬头,一人抬脚,使伤员处于"弓"形。
正确的方法是:数人双手平放于伤员头颈、腰背、臀部及下肢,同时平托放置木板上;切勿放置软式担架。 小儿高热抽搐家庭自救 特点 1、高热。
2、抽搐:眼球上翻、面色青紫、全身抽动、意识不清、呼之不应,牙关紧闭,一般待续数秒钟或数分钟自行停止。抽搐次数过多或时间过长,可能留下后遗症。
自救处方 1、家长保持镇静,让小儿平卧,头偏向一侧,松开衣领。 2、用拇指按压正在抽搐的小儿的人中穴。
3、用冷毛巾湿敷头部或头枕冰袋,或用30%酒精擦浴。 4、防止小儿坠床,咬伤舌头,必要时在其上下牙间放一不易咬断的硬物。
5、自救后症状仍不能缓解者应立即送医院。 脑血栓的救护 脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型。
它常引起偏瘫、失语等。 自我诊断 突然出现头晕、眩晕、呕吐,有的出现嗜睡、意识不清、说话困难、视物模糊。
少数病人一侧肢体出现麻木或感觉异常、失语。 急救方法 一旦出现语言障碍或一侧肢体活动不灵,应立即将病人送能够提供中风监护的大医院就诊。
及时抢救:最佳治疗时间为发病后6小时内。一般病人若在6-8小时内接受溶柱治疗,可免于瘫痪之苦。
脑出血的自诊与自救 特点 1、多发于老年人;有高血压或糖尿病病史;过度疲劳或情绪激动常诱发脑出血。 2、突然出现头痛、呕吐、意识模糊或昏迷;小便失禁,血压高,面色潮红或苍白;口角歪斜,一侧或双侧肢体瘫痪。
自救处方 1、保持安静,避免搬动。 2、松开衣领,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
3、有条件者应立即快速胸滴20%甘露醇250ml。 鼻腔及气管异物的自救 特点 1、常发生于小儿口中含物(如花生米、黄豆等较小圆形物)、说话、哭闹或受到惊吓、打喷嚏时。
2、突然出现剧烈刺激性咳嗽,面红耳赤、憋气、呼吸不畅、反向性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,甚至引起窒息、呼吸停止。 自救处方 1、拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部数下,使小儿咳出异物;也可将小儿倒提离地拍背。
2、压挤胃部法:救护者从背部抱住小儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,将异物冲出。 3、上述处理无效后应立即送医院。
5.我想知道粒子介入的一些知识和具体的护理,谁可以告诉我
高精度肿瘤组织间放射性粒子植入治疗
概述
放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史,由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核素,如钴-60,镭-226等,这些核素释放gamma射线,防护颇 难处理,对患者和医护人员造成严重损伤,同时由于缺乏治疗计划系统和相关的定位引导设施,治疗精度大打折扣,临床应用进展缓慢。
粒子刀是集核物理学、放射生物学、肿瘤放射学、计算札应用等多门类学料于一体的高新技术产品,是面向二十一世纪最适合中国国情的内放疗设备。粒子刀又称主体定向内放射治疗系统,它是在CT、MR、X光或B超导引下,通过治疗计划系统(TPS)制定治疗方案,计算出有效等剂量区及应植入的粒子数量,通过手术或经皮穿刺永欠性植入碘粒子。
近20年来,由于新型、低能核素,如碘-125、钯-103相继研制成功,计算机三维治疗计划系统的出现和超声、CT引导系统的发展使粒子治疗焕发了青春。
放射性粒子组织间近距离 治疗肿瘤具有精度高、创伤小和疗效肯定等优势,临床应用显示了广阔的前景。
在美国,放射性粒子组织间种植治疗早期前列腺癌已成为标准治疗手段。胰腺癌治疗 与经典手术相媲美。头颈部复发肿瘤也显示了明显的优势。
自1895年伦琴发现X线和1898年居里夫人发现放射线核素?镭以来,放射线治疗肿瘤已走过了一百年的历史。我们的先辈们在不断地探索中认识了放射线,也认识了人类自身和肿瘤,有的甚至为此付出了生命的代价。发现镭的居里夫人,一开始并不了解镭放射活性的生物作用,曾将镭样品放在自己的上衣口袋里或手上,她因此患了白血病而献出了生命。我国许多40年代的放疗工作者,在当时很简陋的防护条件下工作,相继都身患血癌而英年早逝。以他们的生命为代价,使我们了解了放射线的生物效应,也掌握了安全而有效的使用放射线的方法。 - J. D: D& D, U+ i/ ?6 W 早期X线装置所产生的低能X线的疗效是不满意的,它不但组织穿透浅而且皮肤损伤大,以至于在上世纪前五十年的放射治疗中,镭的应用占了主导。皮肤、口唇和其它表浅部位,直接应用镭的贴敷治疗取得了良好的效果。为了扩大镭治疗的范围,需要设计治疗体腔肿瘤的方法。宫颈癌是最先治疗的部位,这是因为宫颈部位对于镭管容易实施植入治疗,治疗效果令人鼓舞。随着放射源进行组织内和腔内治疗技术的发展,镭的使用具有了深远的历史意义,这种治疗方式同称为内照射技术或近距离治疗。后来由于其它放射性物质如铯和铱,具有容易屏蔽以及使用时不产生气态放射性产物如氡气的优点,以致渐渐代替了镭的应用。 1 j1 ]* K; n; Q% h, A 外照射技术经历了更长时间的发展才趋成熟。所谓外照射就是放射源位于人体处一定的距离进行照射。早期治疗往往是给予一次或几次大剂量外照射的方法,这种方法常会导致超出正常组织耐受量的坏死。后来采用分次照射的方法,即将总量分配在几个星期里给予多次小剂量照射,在没有正常组织严重损伤下取得了肿瘤治愈。在上世纪20年代,一次治疗需要许多分钟,家属也可在治疗室内陪伴病人,医生在治疗中也经常进治疗室检查病人,但时间不长,首先在放疗医生身上发生了明显的伤害反应,因此保护性屏蔽和个人受量监测受到重视并被列为常规。 " A7 V" m5 A8 O! Y 上世纪50年代中期,能达到更深皮肤下剂量的高能量设备不断涌现,首先是钴60治疗仪,它的能量可以达到1兆电子伏特(即百万电子伏特),随即是直线加速器,使得放疗治疗技术迅速的发展和更新。70年代CT的出现,为放射治疗提供了更详细精确的定位,建立在CT定位基础上的三维适形放疗计划,实现了对肿瘤高精度,高剂量、高疗效的照射,而肿瘤周围正常组织和器官受到了最佳的保护。由此三维适形放疗技术已逐渐成熟,而随之出现的调强放疗技术被认为是肿瘤放疗技术的重大突破。因此,21世纪放疗技术发展的主流将是高能X射线的精确放射治疗技术,特别是物理及生物优化的调强技术。为了减少或消除器官运动和摆位误差对放疗的影响,近几年研究人员研究的热点是在治疗过程中,采集更多的数据(尤其是影像数据)。由此,一种被称为图象引导放射治疗(IGRT)的技术问世,从而扫除了精确治疗的最后障碍。













