1.外科手术护理常规
外科手术护理常规
2.1 术前护理
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 结合疾病做好健康教育。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1 遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。
2.1.6.2 取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。
2.1.6.3 遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.4 再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
2.2 术后护理
2.2.1 术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。
2.2.2 根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位。
2.2.3 病情观察，做好护理记录
2.2.3.1 严密观察生命体征。
2.2.3.2 记录出入量，注意体液平衡。
2.2.3.3 评估肠蠕动功能恢复的情况。
2.2.3.4 禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。
2.2.3.5 保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。
2.2.3.6 定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，定期更换，做好记录。
2.2.3.7 评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛。
2.2.4 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.普通外科疾病的术后护理常规有哪些
普通外科疾病的术后护理常规有：1。
按普通外科疾病一般护理常规。2。
病情观察（1） 生命体征：了解患者麻醉方式和术中 情况，术后回病房后严密观察患者生命体征变化，测体温、脉搏、血压、呼吸1次，大手术 者每15-30mm监测脉搏、血压、呼吸1次， 病情稳定后，改为每4h测生命体征1次并记 录。 术后患者意识恢复较慢时，注意有无肝功能损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意 。
184 。识障碍。
（2） 伤口：观察患者手术切口有无渗血、渗液。一旦发现出血，应观察其出血量、速度、血压、脉搏；如有休克征象，及时报告医 师，进行处理。
除药物止血外，必要时准备手术止血。 如需再次手术，配合做好术前准备。
患者切口有渗血、渗液时，应立即更换敷料。（3） 引流：观察并记录引流液的性质和 量。
如短时间内引流量异常增多，则有继发性出血的可能，结合患者血压和心率的情况， 报告医师并配合进行对症处理。3。
卧位。①腰麻术后去枕平卧6h，以防 低颅压性头痛，如发生头痛，可取头低脚高位。
②硬脊膜外麻醉后：根据患者病情，可取 平卧位、侧卧位或半卧位。③全身麻醉后去枕平卧6h，麻醉清醒后，腹部手术患者应取半卧位，以减轻腹部伤口张力、利于渗出液向 盆腔积累，预防膈下脓肿，减少毒物吸收，促进伤口愈合。
4。引流管护理。
普通的引流管有胃管、肠管、腹腔双套管、慨尾引流管、留置导尿管 以及各种伤口、脓肿的引流管等。 各种引流 管的安放可以引流消化道、胆道及体腔的各 种积液，有助于疾病的诊断、治疗和病情观 察。
因此应做好以下的护理：①引流管固定 要稳妥，引流管的长度要适宜，以便于患者翻 身、坐起等活动，防止脱落、扭曲。对于麻醉 未完全清醒和烦躁不安的患者应有安全防护 措施，防止自行拔管。
②保持引流管通畅，使 其起到充分引流的作用。各种引流管的接口 径要大，防止血块或残渣堵塞。
胃肠减压管 应保持通畅并持续负压吸引，每6小时冲洗 1次。③密切观察各种引流液的性质和量， 并准确记录。
④定时更换引流管，引流袋，更 换时应严格无菌技术操作，防止逆行感染。
3.儿外科手术后的护理应注意什么
1、按医护人员的指示照顾孩子的起居和饮食，在做这些的时候要注意清洁卫生，接触孩子前要洗手，孩子的内衣要每天换洗。
2、对输液器、伤口和各种引流管要很好地保护，防止孩子抓拽，也要防止孩子的大、小便污染。 3、未经医生同意，不要自行服用自备的药物。
发现孩子出现异常情况，应立即向医护人员报告。 4、如果孩子需要输血，应该注意注射的部位是否有鼓包；输血的过程中孩子是否有寒战发热和皮疹，孩子的尿色是否正常。
5、如果孩子术后有气管内的插管，应该注意孩子是否有呼吸困难，咳嗽的时候是不是有痰。 6、出院后要按照医护人员的叮嘱，按时服药，定时来复查。
4.外科入院护理健康宣教
主题一：胃十二指肠溃疡健康知识宣教——术前准备、术后护理术前准备： 1.饮食调理，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶，蛋，鱼等。
辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭，面类为好。2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。
练习做深呼吸及咳嗽的技术。3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。
术后护理：1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落。
置胃管者每日行口腔护理两次。3.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。
禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。 主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教——病因、术前术后及出院指导病因：胆道感染——由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。
胆石症——结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。临床表现：胆囊炎——右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。
胆石症——腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。寒战和高热，黄疸。
治疗：外科以手术治疗为主。术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B,C,K。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。
4.特殊检查。5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。
术后指导：1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B,K的食物。
5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。
2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。
4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石，在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊，无特殊情况一个月后门诊检查。
6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布，可以洗澡。 主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）——术前指导、术后功能锻炼 1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。
2.症状：乳房出现无痛性肿块。 3.治疗： （1）手术治疗。
（2）放射疗法。 （3）激素疗法。
（4）化学药物治疗。 4.术前指导： （1）保持心情愉快。
（2）进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。 （3）怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。
（4）术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。
主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）教育内容 1.执行保护性医疗措施，进行心理指导 病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。
2.术前指导 （1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。 （2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300~500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。 （3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术。
