1.医疗服务存在的问题及对策
医疗机构和医疗服务市场监管机制和体制日益受到各级卫生行政部门的重视。2005年以来，通过专项行动解决了当前医疗服务市场存在的一些突出问题，但是以下深层次的问题仍待解决：
（一）相关医疗卫生服务监管的法律、法规及政策滞后。目前多数医疗监管的法规是十年前制定的，一些医疗服务市场的新情况没有相应的条款予以调整，有些违法行为有禁止性条款，却缺乏处罚条款或处罚条款力度偏低，导致医疗服务市场一些突出问题难以通过法律手段来解决，违法行为屡打不绝，屡禁不止。例如农村城市化和村改居带来的原乡村医生执业、《执业医师法》颁布后未及时办理医师资格认定人员的执业、执业医师异地执业、中医师及其他医技人员执业范围界定等问题，有关部门正在积极加强政策研究，通过采取疏堵结合的方式逐步加以解决。
（二）医疗服务网络和保障制度不健全，监督力量薄弱。一些地方的城乡医疗服务网络不健全，个别地方政府领导对打击非法行医和非法采供血工作的重要性认识不够到位，地方之间打击非法行医和非法采供血工作发展不平衡。有的地方医疗服务监督工作起步晚，无论从人员配置还是经费保障都与繁重的医疗服务监督任务不相适应，特别是基层卫生监督机构执法能力较弱、执法手段的局限等问题较突出，农村地区医疗服务监督工作力量极为薄弱。另外，城市外来务工人员等缺乏法律知识和卫生常识，没有鉴别非法行医的能力，为了图求便宜而去无证诊所就医，也在客观上给非法行医提供了生存空间。
今后，要进一步加强医疗服务监管能力建设，提高执法效能，落实医疗服务监管责任。特别要健全基层监督网络，切实加强农村地区医疗服务监督工作。结合目前非法行医的表现形式和出现的新情况，今后要加强调查研究，建立有效的工作机制，提出治理措施。卫生部将联合公安部下发《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，并要求各地普遍建立打击非法行医举报电话、举报邮箱，认真受理群众投诉举报，对大案要案抓住不放、挂牌督办，严惩危害人民群众生命健康安全的非法行医者。继续发挥媒体宣传作用，帮助广大群众提高对非法行医危害性的认识和自我保护意识。建立公示制度，定期公布打击非法行医工作取得的成果。加强基层卫生执法人员的培训工作，提高医疗执法水平。打击非法行医工作涉及多个部门，必须在当地政府统一领导下，各有关部门要将打击非法行医作为保护人民群众健康权益的重要任务，精心部署，狠抓落实。2009年将打击无证行医列为工作重点内容，针对药店非法开展诊疗等活动，卫生部拟与公安、食品药品监管等部门开展专项监督检查。
（三）医疗机构执业许可亟待规范。有些医疗机构的行政许可审批不规范，尤其是一些基层卫生行政部门在对医疗机构设置、命名、执业登记、校验上未能严格执行相关标准，甚至存在越权审批、违规审批问题。卫生部现已专门成立了医疗服务监管司，主要负责医疗服务行为的监督管理，着力提高监管水平。通过加强医疗行业监督管理，切实提高医疗服务质量和水平，以满足人民群众健康需求。
2.临床医学常识
1. 正常人肺部的叩诊音 （清音 ） 2. 左心衰竭早期脉搏表现 （ 交替脉 ） 3. 呼吸深大、稍快称为 （库斯莫呼吸 ） 4. 深昏迷、浅昏迷主要区别 （角膜反射和防御反射是否存在） 5. 皮肤异常干燥见于 （脱水） 6. 面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为 （危重面容） 7. 哪种疾病一般无杵状指 （慢性风湿性心脏病 ） 8. 库斯莫呼吸特征 （呼吸深大 频率稍快） 9. 肠鸣音亢进见于 （急性肠炎 ） 10. 腹部出现移动性浊音，提示有（ 恶液质） 11. 腹部出现移动性浊音提示有 （腹水） 12. 胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区 （主动脉瓣第一听诊区 ） 13. 最能提示壁层腹膜有炎症的提征是 （腹部反跳痛） 14. 为减轻腹膜炎引起的胸痛应采取什么卧位 （患侧卧位） 15. 淋巴细胞增多多见于 （ 病毒性感染 ） 16. 中性粒细胞增做多见于 （ 急性感染） 17. 最能反映贫血的实验室指标为 （血红蛋白定量） 18. 心电图连接时，红色导联线应连接 （右上肢） 19. 阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除术的最佳时间为（ 三个月后手术切除 ） 20. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 （全脊髓麻醉 ） 21. 可作为肿瘤定性的诊断是 （病理检查） 22. 关于癌症特征不正确的是 （早期疼痛 ） 23. 冬眠疗法护理 （复温时先停冬眠后撤降温） 24. 高渗性脱水早期主要表现 （ 口渴 ） 25.休克病人的体位 （平卧位 ） 26. MSOF过程中首先损伤的脏器是（ 肺） 27. 溶血性链球菌感染时浓液特点 （脓液稀薄血性） 28. 软组织急性化脓性感染时，在出现波动前，应早期切开引流的是 （ 脓性指头炎） 29. 抢救伤员应首先处理 （窒息 ） 30. 成人基础代谢率为±45，其甲状腺功能为 （ 中度甲亢） 31. 急性乳房炎的主要病因是 （ 乳汁淤积 ） 32. 腹外疝的发病基础是 （腹壁有先天性或后天性薄弱破损） 33. 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 （ 口腔护理 ） 34. 胃癌最多发生于 （胃窦部 ） 35. 门腔静脉吻合术首要目的（ 降低门静脉压力 ） 36. 外科急腹症特点 （腹痛在前，发热，呕吐在后） 37. 正常骨盆出口平面的横径 （9cm） 38. 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间（ 32—34周） 39. 自我胎动，哪项为异常 （8小时12次） 40. 不孕症妇女了解有无排卵的方法 （基础体温测定） 41. 急产是指总产程在 （3小时内 ） 42. 胎儿娩出多长时间，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留 （30分钟 ） 43. 目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法（ 腹腔镜检查） 44. 妊娠满28周而不满37周终止者称 （早产） 45. 与急性肾炎发病有关的细菌 （链球菌） 46. 支气管呼吸音常见于 （支气管哮喘） 47. 严重呕血病人应暂禁食 （8-24小时） 48. 急性胸膜炎病人常取 （患侧卧位 ） 49. 通过哪项评估可判断病人需要吸痰 （呼吸困难） 50. 口服毒物患者洗胃时，每次洗胃液体量为 （200-300ml） 51. 肠鸣音亢进时至少能听到 （10次） 52. 发作性呼气性呼吸困难见于 （支气管哮喘 ） 53. 胃癌易向何处淋巴结转移 （左锁骨上淋巴结） 54. 成人脉压大于5kpa(37.5mmHG)可见于 （主动脉瓣关闭不全） 55. 呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于 （有机磷农药中毒 ） 56. 吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于 （心包积液） 57. WBC分类计数，中型粒细胞（包括杆状核/分叶核）正常应占 （50%-70%） 58. 成年男性正常血红蛋白参考值范围 （120-160g/L） 59. 血沉无明显增快的疾病是 （心绞痛 ） 60. 尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是（ 甲苯5ml） 61. 尿液呈酱油色见于 （急性溶） 62. 现代化手术室空气净化主要依靠（ 层流装置和高效能空气过滤器） 63. 正常人每日失水量为 （850ml） 64. 各种类型休克基本病理变化 （有效循环血量锐减） 65. 为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液？ （ 大腿挤压伤） 66. 心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 （脑缺氧和脑水肿 ） 67. 机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 （血液缓冲系统） 68. 哪项脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主 （肠） 69. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别 （腹腔有无原发性病兆） 70. 溃疡病穿孔，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要 （胃肠减压 ） 71. 胃.十二指肠好发部位 （胃大弯或十二指肠前壁） 72. 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制 （躯体神经反射） 73. 腹膜炎引起肠梗阻属于（ 麻痹性肠梗阻） 74. 门静脉高压症可引起哪种疾病 （痔） 75. 对急腹症病人最应重视的问题 （潜在并发症 休克 ） 76. 治疗骨折最常用的方法 （外固定与手法复位） 77. 关节脱位的特征性表现 （弹性固定） 78. 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状 （呕吐频繁 ） 79. 三个月小儿动作行为发育 （直立时能抬头 ） 80. 盈幼儿病理性哭闹多见于 （腹痛 头痛） 81. 新生儿可从母体获得，3-5个月逐渐消失的抗体是（ IgG） 82. 在独生子女中引起畏食的主要原因是 （精神因素） 83. 将4勺全脂乳粉配成全乳应加水 （16勺） 84. 长期单纯以羊乳喂养小儿易发生的贫血是（ 营养性巨幼红细胞贫血） 85. 鹅口疮常用清洗口腔的药液是 （2%氢钠溶液 ） 86. 新生儿颅内出血典型症状 （先表现兴奋后出现抑制） 酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突然感到心悸、饥饿、出汗，。
3.目前的医药卫生信息系统还存在哪些问题
尽管个别医疗卫生机构或地区医药卫生信息系统建设 取得了长足的进步，但总体上发展还很不平衡，基础十分薄 弱。
目则存在的主要冋题有：一是系统内部组织协调薄弱。 医药卫生各领域内部信息化建设各自为政，分散和重复建 设情况比较严重，资源使用效率和协同能力低下。
二是不 同部门之间信息分割严重。各个业务部门，按照自身的业 务需求和标准，分别开展信息化建设工作。
导致垂直业务 系统建立各自的“信息孤岛”。三是基础研究薄弱，信息标 准缺乏，在政策、管理和技术等层面缺乏科学宏观指导和业 务规范，导致数据和信息不能交换和共享。
四是资源投入 不足，各业务系统和不同地区之间投人不平衡，卫生信息技 术人员短缺。由此导致信息系统起不到加强监管、提高效 率的应有作用。
今后，将大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫 生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快 信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立实用高效 的医药卫生信息系统。
