1.如何保证住院患者的安全
我院自2005年1月始在脑系科试行无陪伴病区,截至2005年6月除产科、儿科外的所有病区全部实行了无家属陪伴制度。
实施住院患者无陪伴制度以来围绕以患者为中心,保证无陪伴病区护理工作质量,推行了一系列护理改革,探索出了一套现代护理管理的新模式。及时到位的治疗护理;责任明确的规范化工作流程;周到的生活护理、个性化的心理疏导、良好的护患沟通,使患者身心获得安全感、满足感和良好的治疗效果,真正体现了从生理到心理的全面的整体护理。
1 开展前期调研1.1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份,“医护人员调查问卷”200份。经过统计,大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度,这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。
1.2 召开专题研讨会 由院领导参加,了解医护人员思想顾虑,共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念,增强主动服务意识。
1.3 召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前,开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定,内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题,解答疑问消除顾虑。
2 加强护理质量管理2.1 合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗,使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组,划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。
依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理,并共同组织面试,面试合格者参加体格检查与系统培训。
各病区增加康复助理6~8人,全院共增加康复助理158人,护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性,保证无陪伴病区的护理质量。
按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。
同时根据护理人员的需求,增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等,增强护理人员安全防护的意识和能力。
2.2 完善护理改革 实行物资配送网络化,每天将所需物资下送到病区;棉织品全院统一保管,按需下送;为了方便患者办理出院手续,由运送中心领取出院带药;同时消毒供应中心按临床需要收污送洁;建立静脉药物配置中心,将临床长期静脉液体集中配置;运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等,通过一系列措施,真正做到把时间还给护士,把护士还给患者。2.3 健全护理制度2.3.1 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。
将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等,并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。
技术护士全面评估患者病情变化,按照护理程序完成患者的临床护理工作,同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。在分工明确的基础上,每一个护理小组加强相互协作。
在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作,全部下到病房,协助患者就餐,了解患者进食情况。通过明确职责,细化工作流程,保证了患者得到高效、全方位的护理。
2.3.2 规范无陪伴病区各项交接程序 在无陪伴实施过程中,为防止患者在科室交接中出现意外,建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序,规范交接内容,减少交接过程中可能出现的隐患,保证护理工作质量。
改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外,由责任护士负责分配当天的责任组,并简要说明当天危重患者主要护理问题,需要采取的护理措施、病情观察的重点内容。
最后由护士长作补充说明,护理人员和康复助理共同巡视病房,作好床头交接,保证各项护理措施的落实。
2.医疗上的安全隐患,有哪些,急,谢谢
.1 医务人员导致的安全隐患
医疗差错事故的发生原因主要来自于人的因素,主要有四个方面。
1.1.1 使命感意识和责任心不强
少数医务人员缺乏救死扶伤的使命感,没有事业心和工作责任心,工作中疏忽大意,履行职责不认真,规章制度和医疗操作规程执行不严,擅离职守,诊断治疗不认真,检查观察病人不细致,处置治疗不及时导致病人病情加重和机体的损害。
1.1.2 安全责任意识差,执行制度不严
近年来,尽管医院制定了一系列的安全管理方面的规章制度,但许多医疗安全的核心制度执行不严。如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度等,进而导致医疗差错和事故的发生。
1.1.3 钻研业务动力不足,技术水平不高
医学是一门综合性、实践性很强的科学,知识的更新快,要求医务人员要不断学习和总结,既要有扎实的医学理论功底又要有精湛的临床操作技术。但少数医务人员学习业务不认真,不求上进,工作马虎,遇到疑难问题既不查阅资料,又羞于请教他人,技术水平不高,导致病人误诊误治。
1.1.4 “以人为本”的观念淡薄,医患沟通不到位
患者在接受医疗服务时他们需要被关怀,被尊重,被接纳,需要了解他的病情和诊疗方案,需要安全感并渴望早日康复。这需要医护人员认真的沟通和解释,但少数医务人员“以病人为本”的观念淡薄,以自己为中心,缺乏对患者负责的基本素质,沟通意识不强,态度不积极,方式不得当,解释不到位,对应该让患者知道的内容不认真宣教,对患者不应该知道的内容随意乱说,还有的医务人员服务意识淡化,言语生硬,态度蛮横,而引发患者的反感、猜疑和采取不合作的态度,容易导致医患矛盾的发生。
1.2 医疗设备存在的安全隐患
主要有三个方面表现:一是医疗器械使用不当带来的隐患。主要表现在使用仪器设备没有严格按照操作规程进行,没有做必要的调整和检查,使设备电器的安全、机械的安全、物理的安全等风险控制在可接受的范围,否则将给患者带来严重伤害。据调查,在急救设备应用中,因医护人员本身操作不当导致的设备故障率占60%~70%。由此导致患者的身体损伤现象也经常发生。二是维修保养不善带来的隐患。医疗仪器在使用过程中需要定期的维护保养,但是器械维修技术力量不足,水平偏低。据统计有约30%的医疗设备“带病”工作,增加了医疗风险。三是医疗器械安全指标不明确。如保护接地、防漏电、防电击等。超出标准规定值的能量容易给患者和操作者带来不易察觉的潜在危险。
1.3 药品管理存在的安全隐患
随着我国药品标准的逐步提高,对药品储存条件的要求也越来越高。日光、空气、湿度、时间都是影响药品质量的重要因素,药品因储存不当,不仅导致疗效降低,而且使药物毒副作用增加。一些药品需在冷藏条件下保存,在高温季节如未采取必要的冷藏措施,可导致药品变质。如维生素C、维生素K1遇光易分解变色、效果降低,A.P.C潮解后增加胃肠道刺激性,鱼肝油氧化产生毒性等。这也是药品存在的安全隐患。在合理用药方面仍存在“纸上谈兵”现象。配伍禁忌不合理用药在处方中占有一定的比例,导致了药品安全性降低;据统计,本院的抗生素的使用率超过50%,表明存在滥用抗生素现象。另外,对过期药品管理存在漏洞。尤其是一些不常用的急救药品,经常出现过期现象,是药品安全的一大隐患。
1.4 医疗管理存在的安全隐患
1.4.1 部队伤病员的管理有一定难度
原因是部队伤病员大多年轻,病情轻,而心理压力和思想负担较重,有少数基层部队把思想情绪重,病情轻微,难管理的战士送到医院住院以医代管,加上少数科室领导和医务人员只重医疗轻视管理,不注重思想教育,导致患者住院管理不到位而出现违纪违规现象发生。
1.4.2 科室间工作协调不到位
产生科间扯皮、推诿、延误患者诊疗。医疗工作的正常运转受到影响。
1.4.3 安全管理不到位
少数医务人员安全意思淡薄,对医疗安全的管理失之于宽,面对医疗差错发生处理不及时,惩罚不够严格,堵塞漏洞的措施落实不严,一些明显的医疗安全责任问题不能及时受到惩戒,追查问责制度还不够明确。
3.住院期间要注意哪些安全问题
住院期间,要避免出现安全问题,首先,要严格遵守医院的 “入院须知”或相关的规章制度。
一般情况下没有得到医生的同 意不要外出,即使患者有活动能力,需要晒晒太阳,也不要离病 区太远,更不能到大街上去,以免发生意外。另外,对于一些住院 病人当中的特殊群体,要予以特别注意。
比如:年龄大的老人行 走不便、情绪不稳,陪护这样的病人要注意避免其跌倒或出现意 外。小孩子天性好动,对于这些小病号,家长要注意避免孩子单 独搭乘电梯、单独上厕所和在病区走廊跑动。
家长要妥善放置热 水瓶及锐利器具,以免发生意外。
4.住院了要注意哪些事项
生病住院,应准备哪些物品? 现在医院一般都能提供住宿的常用物品,如床单、被褥、热水瓶等,病人和陪伴家属只需准备个人用品即可。
建议携带以下用品:衣物、水杯、洗漱用品(肥皂、牙刷、牙膏、脸盆、毛巾),日常餐具、纸巾、拖鞋。 小孩子住院,意味着日常生活环境发生了改变。
所以,在住院期间尽量用孩子原来用过的物品,并带几件他喜爱的玩具或图书。 如何办理住院手续? 病人先到门诊或病房开住院证,然后到交一定的费用。
凭住院证,到所住科室的护理站办理住院病历,测量体温、脉搏、呼吸、血压等,听取护士介绍病区情况及住院注意事项,并领取住院所用物品,交纳物品押金。 刚住院应注意什么? 要积极了解所住科室和医院的基本情况。
住院药房、交费处、查帐处、洗澡间、消防通道等位置的布局;同时,要知道自己的管床医生、护士以及主管教授,并同他们建立联系。医院属于公共场所,人员很杂,一定要妥善保管好贵重物品和金钱。
每家医院都有自己一套“入院须知”,应浏览。 医院一般有哪些特别的规定? 医院属公共场所,所以须遵守社会公德。
另外还有一些特殊规定,在病房内不能吸烟,不能使用明火用具;不能大声喧哗;在使用监护设备的病房区域不准使用移动通信设备。 住院时会有哪些治疗检查? 住院期间为明确诊断会作一些检查,多在住院当天或第二天完成。
大型和贵重的检查,医生一般会征求病人的意见。如不同意,可婉转地表示要“考虑、考虑”或“同家属商量一下”,给自己留有余地。
一般住院3天后,医院会给出一个诊断和治疗的初步意见,并对治疗效果做初步判断。病人在此时可明确提出心中疑问:为什么要用这种药,有没有作用类似而价格低廉的,需要住多长时间院等等? 病人伙食如何安排? 些对饮食要求高的疾病,如糖尿病、肾病、腹泻等,一般由医生和营养师具体安排饮食,未经医师许可,病人和家属不得随意变更食品。
普通病人可进食易消化、营养丰富的食品,西医一般不讲究忌口。 住院时病情突然变化,该找谁? 住院期间每一位病人都有固定的管床医生和责任护士为其提供诊治服务,当病情有变化时,可向他们反映,晚间,可向值班的医生、护士反映。
医院病区为陪伴、探视人员的要求有哪些? 为保证正常的治疗秩序,医院大都规定上午治疗查房时间谢绝探视。探视时间大多定在下午和夜间。
住院要注意哪些安全问题? 年龄大的老人行走不便、情绪不稳,陪伴要注意病人跌倒或出现意外。孩子天性好动,家长要注意不让孩子单独搭乘电梯,单独上厕所和在病区走廊跑动。
家长要妥善放置热水瓶及锐利器具,以免发生意外。 住院费用如何查询、交纳? 入院时需交纳预付款;治疗期间可在医院设立的查询柜台查询。
发现疑问时,积极向病区护士反映。 病人住院有哪些权益? 管床医生每天查房,做体检,告知病人各项检查结果,为病人制定治疗方案并解释病情,安排上级医师查房,办理出院,为病人提供卫生宣教等。
不满意怎么办? 可向医院党委行风评议部门、医务处、科主任、科护士长投诉。 手术后病人如何睡? 手术后积极的治疗和护理,妥善认真的伤口管理,对治疗效果至关重要。
全麻的病人未清醒时,应平卧,不垫枕头,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,术后要平卧6-12小时,以防术后头痛的发生。
胸部手术之后,多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人,要睡硬板床。
四肢手术后的患者,须抬高手术的肢体或进行牵引。 陪伴如何观察术后病人? 协助医护人员观察体温、脉搏、面色、呼吸、血压和小便等。
如病人感觉不适,发热和心跳快等,应向医生、护士报告。这时要告诉一点常识,术后3-5天内,体温常在38℃左右,这叫术后反应热,对此不必紧张。
手术后多久能吃东西? 一般的手术,术后6小时才可进食,腹部手术的病人,要腹部通气后,方可进流质。 手术后多久能活动? 术后要早期活动。
根据手术的大小和术后的病情,在经过医生准许的条件下,争取早期下床活动。如腹部手术,麻醉清醒后即可下床活动或作床上活动,以防止腹胀和肠粘连。
肥胖病人应多活动四肢,防止静脉血栓形成。 出院前应做哪些准备? 应请主管医生写好出院小结——小结里一般详细记载了本次住院的重要检查结果和治疗手段,对病人的康复和进一步治疗至关重要。
需要出院带药,也要向医生交代。 如何复印病历资料? 将病人身份证和代理人的身份证提供给病案室工作人员,或向医院医务处提出申请,同意后可复印病历中的客观部分,包括检查结果和用药等。
出院后发现问题怎么办? 为了节省费用,一些病人病情控制就出院了,在家中尚有一个恢复过程。出院后,严重的问题当然要再次就医;轻微的问题,可通过电话积极向医生咨询。
5.新入院病人的入院评估及健康教育有哪些
1、健康教育讲座 利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。内容带有普遍性。如:个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识、简单的急救常识、妇幼保健、计划生育知识等。讲解时注意语言通俗易懂,宣传的方式除口头讲解外,还可以配以录像、幻灯、模型、也可让病人现身说法,作床前训练表演、保健体操传授等,以提高教育效果。
2、个别指导 适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。可结合病人的病情、家属情况、生活习惯提供咨询。如对高血压患者,可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教育,并根据病人常出现的不良心理症象分别进行心理护理。
3、手术病人的健康教育 对手术病人进行专题健康教育,向病人讲解手术的大致过程、术前准备、术中配合及术后康复知识,减轻和消除病人的恐惧、紧张感,有利于手术的顺利进行及病人术后的康复。
4、出院健康教育:病人病情稳定,康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。针对病人的恢复情况重点介绍医治效果、病情现状,如何巩固疗效、防止复发的注意事项。帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法,增强病人或家属自我保健、自我照顾的能力,养成良好的健康行为,以减少病人的后顾之忧及慢性病人的再住院率。
6.疾病的安全知识有没有啊
预防传染性疾病安全常识 人们一听传染病往往“谈虎色变”,产生恐惧心理,传染病是可怕的,但也是能够预防的。
只要我们了解传染病一些基本的常识,在日常的生活中注意预防,就可以保证我们平安健康的生活。 传染病具有传染性和流传性的特点,能在人与人之间或人与动物之间传播流行。
传染病能够传播流行,必须有传染源、传播途径、易感人群。传染病的“罪魁祸首”是我们用肉眼看不见的病毒、细菌和寄生虫等病原体引起的,而那些能够传播病原体的动物或人就是传染源,如痢疾病人是痢疾的传染病源。
病原体离开传染源,通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜等不同方式侵入健康人人体引起疾病的途径就是传播途径。如流脑病人在咳嗽、打喷嚏时将带有流脑疾病的飞沫散布在空气中,健康人吸入这种带有病菌的空气后,病菌随之进入呼吸道,就可引起流脑。
易感人群是指那些对某种传染病缺乏免疫力,而容易感染该种传染病的人群,如未出过麻疹的儿童就是麻疹的易感人群。 只要堵住传染病其中的任何一个环节都能控制传染病的传播流行。
因此,控制传染病的基本原则就是消除传染源,切断传播途径,保护易感人群。其具体措施: 1、针对传染源的措施 (1)早发现,早诊断。
有些同学自认为身体健康,抵抗力强,思想上麻痹大意,有病拖延不去及时检查治疗,结果误了治疗期并传染给同学和家人,无意中害人害己实在不该。同学们一定要结合不同季节传染病的流行情况和病理特点,加强身体的观察和检查,以便及时发现是否患传染病,对可疑情况也要在家隔离观察,最好暂时不要到学校。
(2)早发现,早报告。报告疫情,对控制传染病流行十分重要。
有些同学自身对传染病就有恐惧心理,顾虑重重,老师同学看不起自己,有意隐瞒拖延。同学们一定要以对他人和社会高度负责的态度正视传染病,一旦发现传染病要立即以口头、书面、电话等方式向老师、学校和向有关医疗卫生部门报告,以便采取有效措施,控制疫情的传播。
(3)早隔离、早治疗。无论是自己还是他人一旦发现患有急性传染病,已经确诊者就要及时请假隔离治疗,并根据病种和病情确定住院或在家隔离治疗。
2、针对传播途径的措施 (1)对传染病人所污染的教室、宿舍、厕所等地方要及时消毒,以消除外界环境中存在的病原体,病人离去时进行彻底的消毒,病人仍在现场的要针对排泄物、呕吐物进行一次随时消毒;病人用过的餐具、茶具等应煮沸消毒,煮沸30分钟或暴晒4—6小时。 (2)养成良好的卫生习惯。
建立必要的卫生制度,定期对教室、宿舍、厕所进行清洁卫生的扫除,在厕所等场所洒一些生石灰进行消毒。 3、提高免疫力 (1)我们青少年正处在身体的关键时期,要通过加强体育锻炼,科学合理的营养供给,不断增强自身的体质。
学会合理安排作息时间,保证睡眠,并通过丰富多彩的文体活动,保持乐观的情绪,创造愉快的学习环境。 (2)按照传染病流行规律,有计划地进行各种预防接种,提高对各种传染病的免疫能力。
学校常见传染病的预防 由于我们生活在牧区这种特殊的环境中,要高度警惕传染病的传播。学校又是我们的聚集的场所,中学生正处在生长发育阶段,其免疫力还不够完善,对传染病的抵抗力较差,我们同住在一起学习、生活,相互之间接触频繁,加之一些同学的卫生习惯不好,卫生状况不好,容易引发毒性肝炎、细菌性痢疾、麻疹、肺结核、流行性感冒、流行性腮腺炎等传染性疾病的流行。
下面给同学们介绍学校常见的几种传染病的预防; 1、细菌性痢疾 细菌性痢疾简称痢疾,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。全年均可发病,但以夏秋季痛,腹泻,排脓血和黏液便等症状,并有排不尽的里急后重的感觉。
中毒性痢疾,以高烧、抽风为主。 痢疾菌存在于病人或带菌者的粪便中,通过生活接触食物、水、苍蝇和污染人的手,经口感染。
预防痢疾病的主要措施是加强环境卫生、个人卫生、饮食卫生,做到“四要三不要”,即饭前便后要洗手,生吃瓜果要洗净,有病要早报告,早隔离,早治疗,要消灭苍蝇,不吃腐烂不洁的食物,不喝生水,不随地大小便。 2、病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒引发的急性传染病,主要病变在肝脏。
根据肝炎病毒类型,可将肝炎分为甲 乙、丙、丁、戊型肝炎,发病无明显季节性。 肝炎的主要症状是腹部不适或发胀,食欲减退,厌油腻食物,恶心,乏力,大便变稀而色浅,肝脏肿大,压痛等。
部分病人出现黄疸症状。 肝炎的传染源是肝炎病人或病毒携带者。
甲型肝炎主要通过消化道传播,如日常生活中接触了被病人或病毒携带者污染了的东西,食物、用具等,而在进食前又未洗手,就可能把病毒吃进肚子而受感染。乙型肝炎主要通过注射或日常生活的密切接触,如共用饮食用具而感染。
肝炎预防要采取综合措施。 (1)早期发现和隔离病人,对病人的排泄物及其穿过的衣服,用过的餐具、书籍等进行消毒。
(2)加强个人卫生,做到进食前,便后和接触病人后用肥皂和流动水洗手,不互用餐具,洗脸用具。 (3)注射预防疫苗 3流行性感冒流行性感冒起病急,病程短,传播迅速,常引起爆发流行,主要表现有发热。













