1.神经外科护理相关知识
神经外科护理
病情观察
一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理
一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。
2.我要准备个神经内科护理的小讲课一次,不知道讲什么
脑血管疾病护理
病情观察：
1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
2.脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、尿激酶 或rt-PA溶栓 治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。
对症护理：
1.对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。
2.高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。
一般护理：
1.急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o~30o；蛛网膜下腔出血者卧床4~6周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2~4h翻身1次。
2.病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。
3.避免情绪激动，保持大便通畅。
健康指导：
蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免怀孕。
3.神经外科的护理要点
基本上就那些，再主要就 是 注意病情观察。 还有 待以后临床经验积累吧 追问： 我是用来准备 面试 考试的，如果通不过那还有什么以后啊。。。 回答： 临床护理 一、卧位： 颅内压增高 和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取 半卧位 （昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。 二、呼吸道护理： 1 、多采用半 俯卧位 或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。 三、五官护理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林 清洗口腔每天 2 次，预防 口腔炎 或 腮腺炎 。 2 、脑脊液鼻漏 或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 3 、眼，昏迷和面 神经损伤 患者眼睑闭合困难， 三叉神经 损伤患者角膜感觉消失，均易发生 角膜溃疡 ，可用眼罩、风镜或 凡士林纱布 护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。 四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有 尿潴留 或 尿失禁 ，安放留置导尿管时注意 无菌操作 ，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液 冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。 五、便秘：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡，或用 开塞露 。必要时戴手套挖出干结大便。 六、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用 镇静剂 ，必要时用保护带或束缚肢体。 七、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。 八、高热、气管切开术 、癫痫、褥疮 等按照各自护理常规护理。你看是不是这些。 追问： 我想要的就是除这之外的。。。 回答： 重视对患者及家属的健康宣教，对特殊疾病的宣教（如 颅内动脉瘤 、脑出血 患者的休息、运动及大便的管理）应反复交待直至理解；对 认知障碍 的患者，应重视与其家属的沟通，交代24小时陪护随同的重要性，防意外走失或外逃，使其积极配合治疗护理，减少不遵医行为发生，杜绝安全隐患
采纳哦
4.各位好,想请问一些神经外科的基础知识,业务
这个问题涉猎范围太广了，我简单回答给你。
神经外科手术主要几大方面：
1 脑外伤，外伤的处理主要耗材是止血材料，常用止血粉，止血纱布，比如泰凌等，去除骨瓣后可能涉及术后修补，钛网、骨水泥、硅胶板，固定常用钛钉，颅骨锁等等。
2 脑肿瘤，和外伤的处理基本类似，可能用到人工硬脑膜等。
3 血管源性疾病，如果介入治疗，耗材太多了，导管、导丝，弹簧圈，胶粒等等，动脉瘤夹
4 先天性疾病，比如脑积水，用到分流管，详细也会有很多，比如抗虹吸、低压中压等等
5 脊柱神经外科中还会用到各种“钉”，固定器等非常复杂
护士站的工作每个医院都会有不同，大致会有一名高年资护士负责收费，同时管理药物供给，医学院校的附属医院会有一名护士或者医生作为科室秘书工作，负责标本管理或者日常文书。其余护士负责患者的正常护理需要。
希望帮助到你
5.求外科护理重点知识点
外科护理各论常考知识点汇集 （以课本为主，供参考） 1. 原发性甲亢的病因—弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲亢的表现：多食消瘦，怕热多汗，脾气暴躁，甲状腺肿大，突眼征。
辅助检查：基础代谢率（BMR）计算公式：BMR=脉率+脉压-111,+10%为正常，+20~+30%轻度甲亢，+30~+60%为中度甲亢，血压和脉搏在评估中最重要。手术适应症：中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的，甲亢药物治疗后复发，娠妊早期、中期。
术后并发症：呼吸困难和窒息：最常见病因血肿压迫，处理：拆线引流清除血肿。喉返神经损伤，单侧表现为声音嘶哑，双侧为失音和严重呼吸困难。
喉上神经损伤，内支为误咽呛咳，外支表现为音调降低。甲状旁腺损伤，低钙抽搐。
术前准备不当可导致甲状腺危象。术前护理：药物准备是关键，首选复方碘化钾溶液，准备好的标志：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，BMR:+20%以下，HR:90次/分以下，腺体缩小变硬。
手术方式：甲状腺大部切除术。 2. 急性乳房炎：病因—乳汁淤积，好发人群—初产妇产后3~4周，表现：局部红肿热痛，全身脓毒症。
致病菌：金黄色葡萄球菌，诊断：血常规，WBC增加，脓肿形成穿刺抽出脓液，治疗：排空乳汁，切开引流。 3. 乳癌：表现：好发于外上象限单发无痛性肿块。
酒窝症（肿瘤侵犯cooper韧带）， 乳头内陷（肿瘤侵犯乳导管），桔皮样改变（肿瘤侵犯淋巴管）、卫星结节，淋巴转移（同侧腋窝最常见）。鉴别诊断：乳腺囊性增生病--与月经周期密切相关的乳房肿痛和肿块，乳房纤维腺瘤--多见于 年青女性，乳管内乳头状瘤 --瘤体小不能触及，常有乳头溢液。
治疗：手术。护理：术后5年内避免妊娠（防复发）。
自查 每月一次，月经中期。 4. 腹外疝：病因：腹壁强度降低，腹内压增高。
解剖：疝环，疝囊，疝内容物（小肠和大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。
治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察腹痛和腹膜刺激症。绞窄性疝首选手术。
护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力，避免早期下床活动，托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动。
5. 急性腹膜炎：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最重要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。
腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠刺激征和膀胱刺激征，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。
护理：非手术治疗有半卧位，禁食，胃肠减压，抗感染，输液，支持，对症，其中禁食胃肠减压最重要。胃肠减压的护理，拔管最可靠的是肛门排气。
急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁灌肠，禁服泻药，禁用吗啡类镇痛药 6. 腹部损伤：闭合性最常见的是脾破裂，开放性的为肝损伤。表现：实质性脏器损伤表现为内出血，失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，明确诊断依靠B超检查。
左上腹或左季肋区外伤多为脾脏损伤，右上腹或右季肋区外伤多为肝损伤，腰腹部多为肾脏损伤。空腔脏器损伤表现为：腹膜炎表现，腹部立位平片可见膈下游离气体。
治疗手术。 7. 胃十二指肠溃疡：外科治疗方法：胃大部切除术。
急性穿孔：溃疡病史，突发剑突下剧痛波及全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小；腹部立位平片可见膈下游离气体；手术治疗；护理最重要的史禁食和胃肠减压。大出血：是上消化道出血的主要原因，溃疡病史，呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，非手术治疗。
急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时家去甲素。
瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，呕吐宿食，脱水体征，X线钡餐检查，首选手术治疗，术前温盐水洗胃。胃癌：病因，转移以淋巴转移常见，表现为心窝部隐痛不适，首选手术。
护理：吻合口出血重点观察胃管和血压。吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁，输出袢梗阻呕吐食物和胆汁。
输入袢梗阻可有两种表现。 8. 小肠疾病：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见。
高位梗阻呕吐剧烈，低位梗阻腹胀明显，绞窄性梗阻常需急症手术。肠梗阻非手术治疗缓解的标志是肛门排气排便。
9. 阑尾炎：病因—阑尾腔梗阻，表现：转移性右下腹痛（牵涉痛），右下腹固定压痛，治疗：手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染。
10. 直肠肛管疾病：直肠肛周脓肿----肛瘘（挂线），内痔----便血和痔核脱出，采取非手术治疗，肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时、便后痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。护理：排便、坐浴、换药。
11. 大肠癌：结肠癌—排便习惯改变（次数增加，腹泻便秘交替出现，大便糊状），初筛手段为大便潜血试验，CEA（癌胚抗原）高表达，首选肠镜检查，手术治疗。直肠癌—直肠刺激征（里急后重，粪条变细），初筛手段为大便潜血试验，首选直肠指检，手术治疗。
护理：术前肠道准备和术后造瘘口护理。 12. 门静脉高压症：乙肝肝硬化—门静脉高压—食管胃底静脉交通支—主要表现：脾大脾功能亢进、呕。
6.2011年神经外科的护理工作总结
在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。
外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。
10月22日下午17:30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术（最多时医生值一个班要做五台急诊手术），有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？
7.求一份神经外科的健康宣教,内容要通俗易懂 简单明了
颅脑外伤知识宣教 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相同分为开放性损伤和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。
因正确指导病人，教会病人下列知识。【心理指导】消除恐惧紧张心理。
意外的伤害、疼痛的刺激及伤后可能导致伤残、甚至死亡的威胁，使病人产生紧张、恐惧的心理。应予以心理安慰和鼓励，以保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。
【术前指导】1、饮食：⑴伤后清醒无手术指征者：①应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质，以保障营养的供给。
具体指导参见“颅内肿瘤知识宣教”。③有消化道出血时，应暂禁食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手术清除血肿或骨折复位时，术前应禁食10~12小时，禁饮6~8小时，以免麻醉后食物返流、误吸。2、体位：卧床休息，抬高床头15~30°，以利颅内静脉回流。
3、防止坠床：有精神症状或躁动的病人，意识、思维失去大脑的控制，应加护栏及约束四肢，防止坠床。4、检查指导：外伤性蛛网膜下腔出血病人，需要反复腰穿，其目的是排除血性脑脊液，了解出血的转归。
穿刺时应侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头则向胸部屈曲，以使腰背尽量向后弓曲，不随意改变体位，以防误伤。穿刺后应去枕平卧4~6小时，防止脑脊液压力改变，引起头痛。
5、病人出现意识障碍、呼吸困难，头痛呕吐加重，可能有颅内高压、脑危象等情况发生，应立即报告医护人员处理。6、并发症的预防：⑴病人出现脑脊液耳漏和鼻饲时应注意：①避免用力咳嗽，不可局部冲洗、填塞。
②应抬高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁。③需鼻饲流质，推迟到伤后4~5天，以防止逆行感染。
⑵伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布、棉垫包裹冰袋，避免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。7、头部手术者剃光头后肥皂水和热水洗净，以免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后戴帽，防感冒。
【术后指导】1、饮食 （1）麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。（2）术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应鼻饲流质。
鼻饲流质时注意：①少量多餐，每次量少于200ml，间隔时间大于2小时，防止消化不良。②以高热量、高蛋白、富营养饮食，以保证营养的供给。
③温度38~40℃，防止烫伤病人。④抬高床头15~30°，喂饮食半小时内勿改变病人体位，防止食物反流。
⑤防止胃管脱出。胃管脱出时进食，可导致食物进入呼吸道引起窒息，应妥善固定，不自行拔管。
⑥喂饮食前要证实鼻饲管是否在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。常用的检查方法为：用灌注器抽吸有胃液抽出，说明在胃内。
一旦发生胃管脱出，应报告医务人员。（3）术后早期胃肠功能未完全恢复时，尽量少进牛奶、糖类食物，防止其消化后产气过多，引起肠胀气；胃管内抽出咖啡色液体甚至出现便血时，提示有消化道应激性溃疡，应暂禁食或灌注冰流质，经止血后，方可进食。
2、体位： （1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15~30°，以利颅内静脉回流。
（3）较大病变组织切除术后，局部留有较大腔隙时，应禁患侧卧，以防脑组织移位、脑水肿发生。病情变化时，立即报告医护人员。
3、各种引流管的护理方法：颅内肿瘤术后，视具体情况，常于硬脑膜外短期留置引流管，应注意：（1）引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。（2）防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医护人员。
（3）输氧时，勿拔出氧气管。4、并发症的预防：（1）肺部并发症的预防：①鼓励病人咳嗽去痰，以增加肺活量并随时清除口、鼻腔分泌物，保护呼吸道通畅，预防肺部并发症。
②对咳嗽反射减弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，应做气管切开。气管切开护理参见“脑外伤气管切开护理指导”。
（2）病人出现神志改变或头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内继发性出血，应及时告诉医护人员处理。（3）尿量增加，大约300ml/小时或病人出现口渴、烦躁等失水症时，可能是发生了尿崩症，除告诉医护人员处理外，还应注意多饮水，补充水分，防止因多尿而脱水。
（4）预防褥疮：局部组织长期受压及潮湿、摩擦等物理刺激，使局部神经营养障碍，可导致褥疮发生①每1~2小时翻身1次，避免皮肤破损。②随时更换尿湿、污染的床单，擦洗全身皮肤2次/日。
（5）保持口腔清洁，防止口腔感染：术后机体抵抗能力低、进食后食物残渣滞留口腔内有利于口腔细菌繁殖，引起口腔感染。每次进食后应漱口，以除去食物残渣，预防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：术后昏迷病人，角膜反射减弱或消失、眼睑闭合。
