一、社保包含的重大疾病保险是什么意思
买重疾险,重疾保障数量一直是许多人关注的重点。
市面上重疾险种类繁多,让许多人在挑选时经常陷入选择困难症。于是这样的问题就产生了:这款重疾险才保50种重疾,我看那款保障100种,是不是效果更好?能发出这样的疑问,说明你对重疾险真的还不太了解!重疾险能保障多少疾病?不同重疾险产品,对重疾的保障数目不一样,但无论是50还是100种,前面25种重疾都一样。
25种重疾保障是重疾险的核心,因为发生率高达95%,其中前6种重疾覆盖率就达到80%。对这25种重疾的赔偿标准,保险行业协会统一制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》显示:只有部分疾病是确诊即赔,其余疾病需要达到相应状态或采取相应治疗手段才赔付。
除以上6种重疾外,还有19种可选重疾。虽然没有强制规定,但各保险公司为了让自家的重疾险产品更有竞争力,都将19种重疾纳入了重疾险的必保范围内。
高发的25种重疾占疾病发病率的95%,每一款重疾产品都要包含这些重疾,并且对疾病的定义也是统一的。与其关注重疾险保障多少种疾病,我们更需要的是关注保额。
因为保额的多少,决定着重疾险在出险时究竟能发挥出多大的作用。重疾险的保额要多少?重疾险具有缓解巨额治疗费压力、补偿收入损失的功能,被称为收入损失补偿险。
那么, 重疾治疗费真的很高吗?得了重大疾病,到底要花多少治疗费?今天,就用数据来给你答案。1、重大疾病引发的治疗费用 以癌症为例,甲状腺癌可能10万块就能治愈,一些复杂的癌症治疗费却高达50万;终末期肾病的治疗除了肾移植外就是肾透析,从现有的医学水平和治疗费用来看,前期至少需30万治疗费。
有一份重疾险,就可以缓解巨额治疗费带来的经济压力。2、重大疾病带来的收入损失费用 罹患重疾,重疾带来的损失包含直接损失和间接损失。
直接损失指前文提到的治疗费用,而间接损失则包括重疾治疗后3-5年康复阶段的费用,以及近五年无法工作的收入损失,毕竟人生病了无法劳动,没有创收,这些间接损失其实更可怕。如果有一份重疾险,就可以很大程度上弥补损失。
从以上两个角度来看,重疾险真的很有必要。重疾险的保额,则要根据成人和儿童的不同情况来设定。
成人重疾险保额建议:重疾保额应当涵盖【重大疾病治疗费约30万】+【后期康复费用约15万】+【3~5年收入损失】,成人的重疾险保额一般建议最低30万起,未配置医疗险,重疾险保额50万起。儿童重疾险保额建议:少儿重疾险费率较低,低龄儿童购买重疾险,保费非常便宜,重疾险的保额一般建议30万起,若未配置医疗险,建议直接买上50万,也花不了多少钱。
一款性价比超高的重疾险产品 在梧桐树保险网热销的这款重疾险被称为“性价比之王”,我们梳理一下这款产品的优势:(1)保障全面:保障重疾108种,中症25种,轻症40种,覆盖了173种疾病。其中中症保障,像单眼失明、单耳失聪、一肢缺失也可以赔付;而轻症除了常见的像轻度阿尔茨海默症,系统性红斑狼疮,也包含了轻度面部烧伤这些比较高发常见的轻症疾病。
(2)保额更高,会成长:前10年额外赠送30%基本保额,为不幸罹患重疾的被保险人增加了对抗疾病的底气,也是产品的人性化体现。轻症保额会长大,单次赔付比例比市场上许多产品的轻症赔付比例高不说,保额还以每次5%递增,第一次35%保额,累计可赔付120%保额。
(3)癌症保险更给力、更全面:康乐一生2019版增加了恶性肿瘤二次赔付,无论首次罹患癌症或非癌重疾,都可获得恶性肿瘤二次赔付,无论是癌症新发、复发、转移还是持续,都可再次获得赔付。此外,康乐一生2019版还可附加药神一号疾病保障,可报销治疗17种癌症的40多种特效药,0免赔额100%比例报销,保额100万,有效覆盖治疗癌症花费的高额靶向药费用,可以说是针对癌症这一高发病、高费用、难治愈的重疾进行了全方位、无死角的保障!说在最后 现在学会如何挑选重疾险了吗?其实市面上好的重疾险有很多,不同人的家庭收入和偏好不同,选择的产品也不一样。
在购买重疾险前应先明确自身情况和需求,才能买到既适合自己又比较划算的产品。梧桐树保险网有专业的保险规划师为大家规划科学完善的保障,可量身定制保障方案。
二、社保和大病保险有什么区别吗
区别:
1、保障力度不同
医疗保险的保障力度无法应对巨额医疗费,大病保险是对医疗保险的有力补充。
大病保险只保障约定的若干种疾病,保障力度比较大。
2、赔付条件不同
大病医保是报销制,也会有报销上限,而且也有报销比例。
3、缴费标准不同
社保资费便宜,大病保险性价比没有前者高。
扩展资料:
一、社保特征:
1、社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标的是劳动者的人身;
2、社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;
3、社会保险属于强制性保险;
4、社会保险的目的是维持劳动力的再生产。
二、大病保险原则:
(一)坚持以人为本,统筹安排。
(二)坚持政府主导,专业运作。
(三)坚持责任共担,持续发展。
(四)坚持因地制宜,机制创新。
参考资料:社会保险_百度百科,城乡居民大病保险_百度百科
三、社保怎么报销重大疾病
被保险人一年内累计发生的医疗费用超过重大疾病保险起算线以上的,原则上分四期赔偿。也就是说,在一个自然年度(当年的1月至12月),可以单次或累计偿还。
例如,当第一次住院未达到起算线,重大疾病无法报销,但第二次住院费用较大时,则合规医疗费累计金额可同时报销两次。报销时应准备相关资料:
1、共性材料:完整的理赔申请表;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证正、负复印件);被保险人银行卡复印件。
2、住院治疗:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;医院原始收据;费用明细汇总;住院的所有病历;如事故原因导致住院的,也应提供。提供交通事故等事故相关证明。
3、门诊:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;门诊收/验报告原件;详细费用;所有门诊病历;与保险事故性质有关的资料。责任证书、驾驶证、驾驶证等资料。
扩展资料:
非保障范围
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。
急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
参考资料来源:百度百科-重大疾病保险
四、我有社保,为什么还要买重大疾病保险
医保属于社会福利,解决了基本医疗需求;有了医保,仍然可以考虑重疾保险作为重要补充,这是由于重疾保险与社保医保相比,有以下的特点:
1.在社保医保中,不在公费医疗药品清单目录里的药品(如进口药、营养药)不能报销;而重疾保险是罹患重大疾病按照合同约定给付保险金,不局限于如何使用。
2.社保医保有一定的起付段(即自费部分),只有年度医疗费用超出了起付段,才能进入医保的报销阶段;而重疾保险的保险金额与实际的支出费用没有关系,投保时如果购买了足够的保额,获得的保险金可能会超过实际花费。
3.社保医保的保障范围有限,一些地区有“居民大病医保”,保障的疾病依然有限;而商业重疾保险的保障范围更广,往往涵盖几十种上百种重大疾病。
4.社保医保没有身故赔偿,无论意外还是疾病身故,返还个人账户所剩不多的余额;而一些重疾保险产品包含身故责任,因重大疾病身故,可以按照合同约定获赔相当数额的重大疾病保险金与身故保险金。
5.社保医保是先支出再补偿的报销型保险,没有收入补偿功能;而重大疾病保险是定额给付型的保险,保险金可以用于治疗,也可以用于康复、疗养,还可以补偿因收入下降而导致的经济损失。
五、重大疾病社保能报多少
医疗保险基金按以下标准支付:
5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;
5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;
10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。
以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
扩展资料
社保重大疾病险中的“大病”界定方法:
“大病”有不同的界定标准。
我国的相关法律法规明确要求社保重大疾病险中的“大病”以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。
参考资料来源:搜狗百科—大病保险
六、已经有社会医疗保险了,还需要买重大疾病保险吗
您好:现在有很多人都有这样的疑问。
说:我都上了社保了,还有必要再花钱买商业医疗保险吗?与此相对,另一些人却又走另一个极端,买了一大堆商业医疗保险,最后却发现和已有的社保保障相重复。那么,我们应该如何设计自己的健康保险计划,既做到少花钱,又能享受到最大保障呢?
第一部分:医疗 光靠社保是不够的
据卫生部信息中心数据显示:人一生中患大病的几率高达72%,得大病不可怕,可怕的是庞大的医疗费,因为这是社保无法完全承担的。
有医保 也需考虑商业健康险
身体是革命的本钱,但是,环境污染、精神压力等诸多因素,使很多人的健康状况堪忧。对此,我们一要预防疾病,呵护自己的健康;二要有所准备,使自己能够病有所医。然而,面对“看病难,看病贵”的医疗现状,人们发现即使有社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。
目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是社保医疗报销数额上的限制,简单讲就是“下有门槛费,上有封顶线”。据介绍,基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。
其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。
社保是事后给钱,而商保中的重疾险是确诊后就给钱,如出现大病,可以弥补很多家庭没钱治病的困境;另外,商业保险的身故赔付往往可以解决被保险人家人的生活困境。
商业重疾险一般都有豁免条款,被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费,但保障继续有效,而社保医疗的享受前提是按规定连续不断按时缴费;
可见,社会医疗保险好比城市家庭安装的木制大门,可以提供基本的防护功能。但是对于防范家庭的医疗风险,单凭这一道防护,尚显单薄。若想进一步增强个人或家庭的健康防护能力,还需再安一道铁门———商业健康险。
大病 更要考虑商业重疾险
得病一般有三种情况:小病、中病和大病。
小病就是我们所说的头疼脑热,花三四百块钱就可以治愈,一般家庭都负担得起。中病一般需要住院治疗,花费一般在5000元到10000元,加上社保补偿的部分,一般家庭也基本可以负担。
大病都是现代疾病,如:癌症、心、脑血管疾病等,它直接威胁我们的健康和生命,且花费巨大,导致家庭经济崩溃,甚至负债累累。可怕的是,随着工作压力增大及环境变化,大病离我们并不遥远:一条来自卫生部信息中心的数据显示,人一生中患大病的几率竟然高达72%———如此高概率下,你不该早做准备么?
第二部分:商业医保 险种不同保障各异
商业医疗保险的作用:补充社会医疗保险保障范围的不足;补充自付额部分;补充封顶线以外部分的医疗费用……社会保险追求人人平等!商业保险追求的是量身定制!
希望上面的这个分析能够帮助到您。
七、社保重大疾病可以报销多少钱
现在我国全面推行大病医疗保险政策,一般企业都会为职工缴纳。
大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。
但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?大病医疗保险报销范围 虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。
比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病医疗保险报销流程 所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
综上所述,报销大病医保范围还是很广的,例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定,建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。
值得提醒大病患者的是,一旦住院后,必须尽快将相关材料,交送给医院医保科进行登记、审验,以免影响了住院医疗费用的报销。商业重疾险:补充保障优势明显 一方面,商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗。
另一方面,目前市场上的商业重大疾病保险产品,保障范围已经相当全面。对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系,有保险专家这样形容:“社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带,是对医保体系的有利补充。
没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。” 高性价比重疾险推荐 梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。
它有很多明显的保障优势:轻症、中症重疾都覆盖,赔付次数超多;投保后前10年出险重疾,可得到额外赔付;癌症保障强,单独分组、可二次赔付;赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。01 投保后10年内患重疾,额外赔付50%保额 一般年龄越大,罹患重疾的概率也会越大。
但是,现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪,一人患病,全家受苦。
考虑到这一点,桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾,被保险人可以得到150%的基本保额赔付。
比如,投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险,10年内首次确诊合同约定的重大疾病,则可以得到75万保险金。这样一来,被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障,对自己负责也是对家人负责。
02 癌症单独分组,可选癌症2次赔付 桐心守护重大疾病保险,属于重疾多次赔付型保险产品,可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病,其中癌症单独分为1组。
若是初次罹患癌症,也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率,这样的做法更符合人们的保障需求。
另外,这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年,无论是新增癌症还是复发转移癌症,被保险人都可以再次得到100%。
八、得了重大疾病还能买社保吗
可以的。只是如果前面存在应参未参的情况,本次参保很有可能被设置半年左右观察期,观察期内产生的费用不予报销。
1、可以的。只是如果前面存在应参未参的情况,本次参保很有可能被设置半年左右观察期,观察期内产生的费用不予报销。社保的医疗保险并不涉及当事人身体状况,只是商业保险会拒绝带病参保。
2、商业的重大疾病保险是办理不了的,现在社保医疗也增加了责任免除的,比较困难。
3、社会保险是为社会成员提供必要时的基本保障,不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;无论有没有得大病,基本上就可以交社保。
4、基本和商业保险无缘。现在更多的还是以家庭其他成员投保为主,以免出现类似情况吧,保险就是做不确定的风险转移的最有效的工具。